Según el New York Times, gracias a la sobre prescripción de medicamentos antimicrobianos y al uso de antifungicidas en la producción de cultivos, un germen relativamente nuevo que se alimenta de personas con sistemas inmunitarios debilitados se está propagando rápidamente en todo el mundo.
La infección, un hongo conocido como Candida auris, mata a casi la mitad de todos los pacientes que la contraen dentro de los 90 días , según los CDC, ya que es impermeable a la mayoría de los principales medicamentos antimicóticos. Descrito por primera vez en 2009, después de que una mujer japonesa de 70 años se presentara en un hospital de Tokio con C. auris en el canal auditivo, la infección por levadura agresiva se ha extendido por Asia y Europa, llegando a los EE. UU. En 2016.
El primer caso conocido en los Estados Unidos involucró a una mujer que llegó a un hospital de Nueva York el 6 de mayo de 2013 en busca de atención para la insuficiencia respiratoria. Tenía 61 años y era de los Emiratos Árabes Unidos, y murió una semana después, después de dar positivo por el hongo. En ese momento, el hospital no había pensado mucho en eso, pero tres años después, envió el caso a los CDC después de leer el aviso de la agencia de junio de 2016. – NYT
«Es una criatura de la laguna negra», dijo el Dr. Tom Chiller de los CDC, que encabeza la rama de hongos.» Burbujeaba y ahora está en todas partes » .
Solo en los últimos cinco años, ha recorrido un hospital en España, ha golpeado una unidad neonatal en Venezuela, se ha extendido por toda la India, Pakistán y Sudáfrica, y ha obligado a un prestigioso centro médico británico a cerrar su UCI durante casi dos semanas.
A fines de junio de 2016, un artículo científico informó sobre “un brote en curso de 50 casos de C. auris” en Royal Brompton, y el hospital dio un paso extraordinario: cerró su UCI durante 11 días y trasladó a los pacientes de cuidados intensivos a otro piso. , de nuevo sin anuncio.
Días después, el hospital finalmente reconoció a un periódico que tenía un problema . Un titular en The Daily Telegraph advirtió: » La Unidad de Cuidados Intensivos se cerró después de que apareciera una nueva y súbita Superbug en el Reino Unido » (Más adelante, según las investigaciones, había un total de 72 casos, aunque algunos pacientes solo eran portadores y no estaban infectados por el hongo).
Después de que C. auris llegó a Nueva York , Nueva Jersey e Illinois, el CDC lo agregó a una lista de gérmenes considerados como «amenazas urgentes».
En mayo pasado, un anciano que fue ingresado en la sucursal de Brooklyn del Hospital Mount Sinai para una cirugía abdominal fue infectado con la cándida farmacorresistente. Murió después de 90 días en el hospital, sin embargo , C. auris no lo hizo de acuerdo con el Times . Según las pruebas, el germen estaba en todas partes de su habitación , hasta tal punto que el hospital requería un equipo especial de limpieza y tenía que arrancar el techo y las baldosas para deshacerse de él .
«Todo fue positivo: las paredes, la cama, las puertas, las cortinas, los teléfonos, el fregadero, la pizarra, los postes, la bomba», dijo el presidente del Hospital, el Dr. Scott Lorin. » El colchón, los rieles de la cama, los orificios de los recipientes, las persianas, el techo, todo en la habitación fue positivo «.
¿Por qué está pasando esto?
En pocas palabras, los hongos están desarrollando defensas para resistir y sobrevivir a los medicamentos modernos. «Es un problema enorme», dijo el profesor de epidemiología de hongos del Imperial College of London, Matthew Fisher, quien es coautor de una reciente revisión científica sobre el aumento de hongos resistentes. «Dependemos de ser capaces de tratar a esos pacientes con antifúngicos».
Los investigadores de los CDC teorizaron que C. auris comenzó en Asia y se extendió por todo el mundo. Pero cuando la agencia comparó el genoma completo de muestras de auris de India y Pakistán, Venezuela, Sudáfrica y Japón, descubrió que su origen no era un solo lugar y que no había una sola cepa de auris.
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La secuenciación del genoma mostró que había cuatro versiones distintas del hongo, con diferencias tan profundas que sugirieron que estas cepas habían divergido hace miles de años y emergieron como patógenos resistentes de cepas ambientales inofensivas en cuatro lugares diferentes al mismo tiempo.- NYT
«De alguna manera, dio un salto casi aparentemente a la vez, y pareció extenderse y es resistente a los medicamentos, lo que es realmente alucinante», dijo el Dr. Snigdha Vallabhaneni, experto en hongos de los CDC.
Si bien existen varias teorías sobre por qué C. aurisha hecho una gran entrada, el microbiólogo holandés Jacques Meis cree que los hongos resistentes a los medicamentos se están desarrollando gracias al gran uso de fungicidas en los cultivos .
El Dr. Meis visitó el CDC el verano pasado para compartir investigaciones y teorizar que está sucediendo lo mismo con C. auris, que también se encuentra en el suelo: los azoles han creado un ambiente tan hostil que los hongos están evolucionando, con cepas resistentes que sobreviven.
Esto es similar a la preocupación de que las bacterias resistentes están creciendo debido al uso excesivo de antibióticos en el ganado para promover la salud y el crecimiento. Al igual que con los antibióticos en animales de granja, los azoles se utilizan ampliamente en los cultivos. – NYT
«En todo: papas, frijoles, trigo, cualquier cosa que se pueda imaginar, tomates, cebollas», dijo la Dra. Johanna Rodes, experta en enfermedades infecciosas en el Imperial College de Londres.»Estamos impulsando esto con el uso de antifungicidas en los cultivos».
Mantenerlo tranquilo
En 2015, el Dr. Rhodes recibió una llamada de pánico del centro de investigación médica Royal Brompton Hospital en las afueras de Londres, donde C. aurishabía echado raíces meses antes. El hospital no tenía idea de cómo deshacerse de él.
«No tenemos idea de dónde viene. Nunca hemos oído hablar de eso. Simplemente se propagó como un incendio forestal», le dijeron a Rhodes, antes de que los ayudara a limpiarlo. Bajo su dirección, los trabajadores del hospital utilizaron un aerosol especial para rociar peróxido de hidrógeno alrededor de una habitación que albergaba a un paciente con el germen, con la teoría de que el vapor impregnaría toda la habitación.
Después de una semana de saturar la habitación, colocaron una «placa de sedimentación» en el centro con un gel en la parte inferior que permitiría el crecimiento de cualquier microbio restante.
Sólo uno volvió a crecer; C. auris . Y los funcionarios se apresuraron a mantenerlo en secreto.
Se estaba extendiendo, pero la palabra no era.El hospital, un centro especializado en pulmones y corazón que atrae a pacientes adinerados de Medio Oriente y Europa, alertó al gobierno británico y le dijo a los pacientes infectados, pero no hizo ningún anuncio público.
«No hubo necesidad de publicar un comunicado de prensa durante el brote», dijo Oliver Wilkinson, portavoz del hospital.
Este silencioso pánico se está desarrollando en los hospitales de todo el mundo . Las instituciones individuales y los gobiernos nacionales, estatales y locales se han mostrado reacios a divulgar los brotes de infecciones resistentes, argumentando que no tiene sentido asustar a los pacientes, ni a los potenciales. – NYT
Y aunque el caso del Hospital Brompton llegó a los titulares, el problema quedó fuera del foco internacional, a pesar de un brote aún más grande en Valencia, España se produjo prácticamente al mismo tiempo en el Hospital Universitario y Politécnico de La Fe de 992 camas. Desconocidos para el público o pacientes no afectados, 372 personas se habían «colonizado» con el germen , lo que significa que estaba en sus cuerpos pero aún no lo habían contraído. De ellos, 85 pacientes desarrollaron infecciones del torrente sanguíneo y el 41% de ellos murieron dentro de los 30 días .
Y mientras que otras cepas prominentes de Candida no han desarrollado una resistencia significativa a los medicamentos, más del 90% de las infecciones por C. auris son resistentes a al menos un medicamento, mientras que el 30% son resistentes a dos o más medicamentos .
Según la epidemióloga estatal adjunta de Connecticut, Dra. Lynn Sosa, C. auris es ahora la amenaza principal entre las infecciones residentes.
«Es bastante imbatible y difícil de identificar»
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